南国の宮古島からやってくる保護犬たちは、残念なことに保護時にはすでにフィラリア症になっていることが少なくありません。
犬を飼うなら「フィラリアは必ず予防しなければならないもの」ということは知っていましたが「すでにフィラリア陽性になっている犬を迎えたらどうすれば良いのか」ということは、タラ氏を迎えるまでちゃんとは知りませんでした。
ここでSuzyの調査した「フィラリア陽性の保護犬への対処」を備忘録としてまとめておくことにしました。
あらためてフィラリアとは
フィラリア（別名：犬糸状虫）は蚊が媒介する寄生虫です。
蚊が媒介する寄生虫
ミクロフィラリアという幼虫の状態で蚊が吸血する際に動物の体内に侵入します（以下、フィラリアの幼虫をミクロフィラリア、成虫をフィラリアと呼びます）。
人間を刺す蚊がフィラリアを媒介しているため（ミクロフィラリアを保有する）蚊に刺されれば人の体内にもミクロフィラリアは侵入します。
動物種によって感染しやすさが異なる
ただし、動物種によってフィラリアに対する抵抗性が異なり、ヒトの体内でフィラリアが増殖することは滅多に起きないとされています。
しかし、犬やキツネ、タヌキをはじめとする特定の動物種はフィラリアに対する抵抗性が低いため、蚊に刺されるとフィラリアに寄生されてしまうのです。
犬はとくにフィラリアの好適宿主（＝フィラリアが繁殖しやすい）となっています。
フィラリアの成長ステージ
犬の体内の侵入したミクロフィラリア（mf）は脱皮を繰り返して成長しながら体中をめぐります。
そして、半年ほどかけて肺動脈や心臓に到達するとそこで成虫になって繁殖をはじめます。
成長ステージ別名称
ミクロフィラリアは成長ステージによりL1～5まで分類されます（LはLarva：幼虫の略）。
- L1…生まれたばかり（蚊が吸血可能なサイズ。蚊の体内でL3まで成長する）
- L2…誕生後、約2週間（蚊が吸血可能なサイズ。蚊の体内でL3まで成長）
- L３…ミクロフィラリアの寄生した犬を吸血した蚊に刺された犬はL3から寄生スタート（感染後9～12日）
- L4…L3が腹部・胸部の組織に移動しながらL4に成長し、静脈に移動していく（感染後3～70日）
- L５…肺血管系に侵入する（感染後50～120日）
- 成虫…右心房・肺動脈に寄生し、ミクロフィラリアを産生し始める（感染後180日～）
成虫の数が増えると生死にかかわる
ミクロフィラリアの産生が繰り返されることによって心臓や肺動脈内に成虫のフィラリアが増えると、血管や心臓の機能が低下して、最終的には死に至ります。
このため、犬たちはフィラリアの予防薬が開発されるまではフィラリアが原因で5～6年程しか生きることができませんでした。
感染状況に地域差がある理由
Suzyの住む関東周辺ではフィラリア予防はかなり一般的なものとなっていてフィラリア陽性の犬はめったに見られなくなっています。
本州や北海道においては臨床を始めてから陽性反応の出た検査キットの現物を見たことのない獣医師もいるかもしれません。
しかし、暖かい地域（九州・沖縄など）ではフィラリア症はいまだにポピュラーな病気です。
飼い方（フィラリア予防が浸透していない）と気候（年中温暖）の差によるものと考えられます。
フィラリア検査の方法
フィラリアの感染の有無は血液検査でおこないます。
以下の２種類の血液検査があります。
- 成虫抗原検査
- ミクロフィラリア検査
１．成虫抗原検査
「成虫抗原検査」は採血した血液を専用の検査キットに滴下して成虫の有無を判定する方法です。
成虫抗原検査のメリット
飼い主の目の前ですぐに結果が分かるというメリットがあります。
成虫抗原検査のデメリット
下記の理由により、実際にはフィラリアがいても結果が陰性となることがあります。
- 数が少ない
- オスの成虫しかいない（検査キットはメスの成虫の唾液に反応するため）
- 抗原抗体複合体が出ている
２．ミクロフィラリア検査
採血した血液を顕微鏡を用いて目視で確認する方法です。
目視に使用する血液の処理方法は複数あります。
しかし、精度が高くなるにしたがい費用も上がるうえ検査できる機関も限られることから、状況に応じて検査方法が選択される（らしいです）。
抗原検査で陽性が分かりミクロフィラリアの量を調べたい場合に採用する方法ともいわれます。
フィラリア陽性だったら…
検査の結果が陽性であった場合は追加検査をおこない、さらに重症度を調べます。
追加検査
体内のフィラリアの量によって身体のさまざまな臓器に異変がおこります。
このため、フィラリアの感染が確認されると以下の追加検査を実施することになります。
- 血液検査：貧血や溶血、肝臓や腎臓の評価
- エコー検査：心臓・肺動脈に成虫が寄生しているかどうか、腹水の有無など
- レントゲン検査：心臓の大きさや形、血管の走行、肺の状態、肝臓の大きさなど
重症度の判定
検査の結果から判明した症状によって軽症～重症のステージのどれに該当するかを判定します。
また、突然に発症する「大静脈症候群」は最も命の危険があります。
- 軽症：無症状、発咳
- 中等症：運動不耐、肺音異常（＋軽度症状）
- 重症：心雑音、肝腫大、失神、腹水（＋軽度・中程度症状）
- 急性：大静脈症候群（重度の沈鬱や虚脱、血色素血症、血色素尿症）
フィラリアの治療
フィラリア陽性と診断されたらフィラリア成虫とミクロフィラリア（mf）の駆虫を行なっていきます。
温存療法（軽症）
寄生しているフィラリアの量がわずかで無症状（軽症）のケースではフィラリア予防薬を通年投与することで成虫の寿命を待つ方法がとられることもあります。
メリット
- フィラリア陰性の犬たちに行なう予防同じ
- かかる費用も変わらない
デメリット
- 成虫の寿命を待つ方法のため陰転する（陰性と診断される）まで最長で5～6年ほどかかってしまう
- 陰転するまでのあいだに血管や心臓を傷めることも考えられる
ボルバキア治療（軽症～中等症）
温存療法（フィラリア予防薬の投与）にくわえてテトラサイクリン系抗生物質（塩酸ドキシサイクリン：ビブラマイシン等）を飲ませる治療です。
間接的にフィラリアに効果を及ぼす
これによりフィラリアが保有する「ボルバキア菌」を弱体化して成虫のフィラリアの駆虫率を上げることを狙った治療方法です。
抗生物質によってボルバキア菌が弱体化すると併せてフィラリアの成虫も弱体化するため、予防薬単体の投与では駆虫できない成虫に対しても駆虫効果が出るようになります。
成虫の数が減るにつれて産生されるミクロフィラリアの数も徐々に減っていき、最終的に成虫が死滅した時点で体内から生きたミクロフィラリアもいなくなっていることになります。
ステロイドの追加投与
また、上記2種類の投薬に並行してステロイド（プレドニゾロン）も投与すると駆虫時のショック症状を防ぎ肝臓や腎臓の炎症を減少させる効果がみられるため、ステロイドも併せて処方されることが多いようです。
半年ごとに検査で確認
フィラリアの治療は、治療開始から半年ごとに抗原検査とミクロフィラリア検査を実施して治療の進み具合を確認します。
最終的に陰転（生きたフィラリアの存在が確認できなくなる）まで繰り返し行っていきます。
重症 or 急性症状の治療は「外科的治療」
フィラリア症の犬は急性症状として「大静脈症候群」を発症することがあります。
肺動脈にいたフィラリアが心臓内に移動して重度の三尖弁逆流を起こすと血液の循環障害を起こします。
これを「大静脈症候群」といい、突然に発症し命の危険を伴うものです。
また、寄生しているフィラリアの数が膨大で心臓や血液、肝臓や腎臓などに重篤な併発症状が起きている場合は重症とされます。
外科的治療「吊り出し」
いずれも外科的治療に耐えられる体力（と予算）があれば外科的治療を行います。
「吊り出し」といって頚静脈から「アリゲーター鉗子」という特殊な器具を用いて外科的に虫体を摘出します。
手術後に様態が安定したら内科的治療に移行しますが、手術中や術後に亡くなってしまうことも多いようです。
外科的治療ができる獣医師の減少
さらには、フィラリア予防が飼い主に浸透して重度のフィラリア症になった犬を診察する機会が激減していることから実際に外科的治療の経験をもつ獣医師は減少しています。
急性症状を発症したら外科的治療を受けることも難しいかもしれません。
このようにフィラリアは感染し重症化すれば命にかかわる病気のため予防が大切であると言われているのです。
フィラリア予防薬の作用機序
フィラリアの薬は蚊に刺された際に体内に侵入してきたミクロフィラリア（mf）が成虫になる前の段階で駆虫する薬です。
実際は駆虫している
予防薬と呼んでいますが、実際には「駆虫薬」として機能します（L5以降のフィラリアに対しては効果が少ない）。
ミクロフィラリアがL3からL5に成長するまで最短で50日ほどかかるため遅くとも50日以内に次の薬を投与する必要があります。
うっかり飲ませ忘れても50日以内に投与できるようにという理由から毎月1回投与する習わしになっています。
陽性への投与は要注意
成虫（もしくはL5）のフィラリアが寄生している犬にフィラリアの薬を投与すると死滅したフィラリアが血管に詰まったり、フィラリアの死骸によるアナフィラキシーショック（頻脈、虚脱、呼吸不全など）を起こしたりすることもあります。
最悪の場合は命にかかわることもあるため毎年薬を飲み始める時期になったら採血をして、フィラリアの陰性を確認したうえで投薬を始めることになっています。
フィラリア予防薬の種類が知りたい方はクリック！
フィラリア予防薬の種類
フィラリアの予防薬には3つの投与方法が用意されています。
- 内服薬
- 滴下薬
- 注射薬
オールインワンタイプの内服
犬にはフィラリア以外にも予防が必要な寄生虫（内部寄生虫・外部寄生虫）がいます。
これらの駆虫を併せて行うには「複合型（オールインワンタイプ）」の内服薬の使用が簡単で有効性も高いため、フィラリア予防はこのオールインワンタイプ予防薬の内服による投薬がほとんどです。
このため当記事においてもオールインワンタイプを中心に紹介したいと思います。
各種オールインワン予防薬を比較しています
フィラリア予防薬の選び方
- メインの駆虫薬の種類
- 付随する効能
- 投与方法
- 対象となる体重の範囲
メインの抗生物質の種類
商品名としてはさまざまな種類のフィラリア予防薬が売られていますが、フィラリアに効く成分として（経口投与では）以下の3種のうちのどれかが入っています。
それぞれに特徴があり、犬種や犬の状態に応じて選択されます。
- イベルメクチン
- ミルベマイシン
- モキシデクチン
イベルメクチン
イベルメクチンは、静岡県伊東市内のゴルフ場近くで採取した土壌から、2015年にノーベル生理学・医学賞を受賞した北里大学の大村智教授により発見された放線菌を基に作られたマクロライド系の抗寄生虫薬です。
一時期、新型コロナウイルス感染症（Covid-19）の治療に使えるかもしれないと話題になりましたが、残念ながらコロナに効果があるという結果は得られませんでした。
イベルメクチンはL1とL4のミクロフィラリアに有効な薬で、ほかに疥癬や毛包虫の治療にも使われます。
また、コリー系犬種（意外ですがシェパードもこれに含まれます）では、ショック症状を起こす可能性があるため投与には注意が必要とされます。
ミルベマイシン
フィラリアのほかにも、回虫・鉤虫・鞭虫などの内部寄生虫にも効果があることが特徴です。
フィラリアはL1・L3～L5初期までに有効で、イベルメクチンに比べて即効性が高いと言われます。
モキシデクチン
フィラリア単体にのみ有効な成分ですが、Ｌ１には効果がないため、フィラリア陽性の犬への投与に向いているとされます。
商品例
*は外部寄生虫対象外、**はフィラリア予防単剤。
付随する効能の選択
フィラリアのほかにも、内部寄生虫（回虫・鉤虫・鞭虫）と外部寄生虫（ノミ・ダニ）の予防が必要です。
選択するフィラリア予防薬が、内部寄生虫や外部寄生虫の駆虫も可能かどうかについて確認します。
1剤で3種類の駆虫ができるもののほうが、別々の薬を組み合わせるよりも安価で投薬も簡単です。
可能であれば、内部寄生虫や外部寄生虫の駆虫も可能な商品を選ぶのがお勧めです。
投与方法
内服薬にも犬の食べやすさに配慮した「オヤツ」タイプと、人間の薬とおなじ「錠剤」タイプに分かれます。
- オヤツタイプ（チュアブル錠）…オールインワン型に多い
- 錠剤…フィラリア薬単剤に多い
食いしん坊なコにはオヤツタイプのほうが投薬が楽ちんです。
錠剤はフードに混ぜても残したり、後から吐き出すこともあります。
確実に飲ませるためには、愛犬の喉の奥に錠剤を置いて素早く口を閉じ、喉をさすってゴックンしてもらう必要があります。
老犬になり嚥下機能が落ちてきたばあいは、錠剤のまま飲ませることが難しくなります。
このばあいは、錠剤を粉末にして上あごに塗り付けるなどの投与方法もあります。
対象となる体重の範囲
各社で薬の適用体重の範囲が異なります。
自身の愛犬の体重がどのサイズの商品に該当するかによっても価格が大きく違ってくるため、体重も商品選びの目安に含めるとコストカットできます。
ミルベマイシン系オールインワンタイプ
同じミルベマイシン系のオールインワンタイプのフィラリア予防薬でも、以下のように体重の区分が異なっています。
ネクスガードスペクトラのばあい（5サイズ展開）
60kg.までの犬に対応していますが、2キロ未満の極小チワワやプードル用は商品がありません。
- 成分：アフォキソラネル・ミルベマイシンオキシム
- 有効性：ノミ駆虫・マダニ駆虫
・犬糸状虫（フィラリア）予防
・犬回虫、犬小回虫、犬鉤虫、犬鞭虫（おなかの虫）の駆除 - 形状：ビーフ味の食べやすいおやつタイプ
［2.0～3.5kg］ネクスガードスペクトラ(超小型犬用)
［3.5～7.5kg］ネクスガードスペクトラ(小型犬用)
［7.5～15kg］ネクスガードスペクトラ(中型犬用)
［15～30kg］ネクスガードスペクトラ(大型犬用)
［30～60kg］ネクスガードスペクトラ(超大型犬用)
クレデリオプラスのばあい（5サイズ展開）
2キロ未満（1.4kg～）の超小型犬にも対応しています。
ただし、45kgを超える超大型犬用は作られていません。
- 成分：ロチラネル・ミルベマイシンオキシム
- 有効性 ：ノミ駆虫・マダニ駆虫・犬糸状虫（フィラリア）予防・犬回虫、犬小回虫、犬鉤虫、犬鞭虫（おなかの虫）の駆除
- 形状：ビーフ味のチュアブルタイプ
クレデリオプラス(犬用/1.4-2.8kg)
クレデリオプラス(犬用/2.8-5.5kg)
クレデリオプラス(犬用/5.5-11kg)
クレデリオプラス(犬用/11-22kg)
クレデリオプラス(犬用/22-45kg)
モキシデクチン系オールインワンタイプ
シンパリカ・トリオのばあい（6サイズ展開）
シンパリカトリオは6サイズ展開で、ほかの製品より体重の刻みが細かく、生後8週齢、体重1.25kgから使用可能です。
- 成分：サロラネル・モキシデクチン・ピランテル（エンボン酸として）
- 有効性 ：ノミ駆虫・マダニ駆虫・犬糸状虫（フィラリア）予防・犬回虫、犬小回虫、犬鉤虫、犬鞭虫（おなかの虫）の駆除
- 形状：豚肝・コーンスターチのチュアブルタイプ（牛由来の成分不使用）
1）シンパリカ・トリオ(犬用/1.25～2.5kg)
2）シンパリカ・トリオ(犬用/2.5～5kg)
3）シンパリカ・トリオ(犬用/5～10kg)
4）シンパリカ・トリオ(犬用/10～20kg)
5）シンパリカ・トリオ(犬用/20～40kg)
6）シンパリカ・トリオ(犬用/40～60kg)
適用ギリギリは避けたほうが安心
サイズアップするにつれて薬の値段はどんどん上がります。
このため、できるだけ安く収めたい気持ちから体重が適用範囲ギリギリでも小さいほうを選んでしまいがちです。
しかし、せっかくの予防効果が得られない可能性も考慮したほうが安心です。
駆虫したフィラリアはどこへ？
死んだフィラリアの成虫は肺へ流され白血球により処理されます。
しかし、フィラリア成虫の外皮（クチクラ）は虫自体が分解された後も粉状の形態で循環器内に残り続けます。
このため、重症度によっては陰転後も息の上がる激しい運動は控えるなどの注意は必要となるかもしれません。
これからの生活が幸せならOK
保護犬たちの多くはこれまで生きてきた環境に恵まれなかった（＝飼い主に予防医療をうけさせてもらえなかった）ため、保護時にすでにフィラリア症になってしまっている犬もいます。
しかし、多くのばあい、たとえフィラリア陽性になっていたとしても駆虫が完了（陰転）すれば普通の犬とほとんど変わらない生活を送ることができます。
この記事がこれからお迎えしようと検討している、またはお迎えした保護犬がフィラリア陽性だった場合の参考になればと思います。
参考サイト
愛犬がフィラリア検査で陽性になったとき、どんな治療を行うのか詳しく紹介しています。犬がフィラリア症に感染すると、完全に治ることはありませんが、予防することで100％防げる病気です。また、フィラリア陽性となる確率が高い保護犬の場合の対処法なども紹介。
自由研究のヒント： フィラリア 症も死因のひとつと言われている渋谷のハチ公像をみにいこう！ 東京大学農学資料館で展示されている、フィラリア が寄生している忠犬ハチ公の心臓を見に行こう！ ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 前回までの記事ではフィラリア の幼虫期間の話やいつから予防始めるか？って話をしていましたがまだどんな症状か説明していませんでしたね。今でこそ特に都心ではフィラリア 症は過去の病気となりましたが、昔は多くの犬の命を奪っていた恐ろしい病気でした。なので、獣医学部で習うフィラリア 症のボリュームもなかなかの長編です。忠犬ハチ公も重度のフィラリア 症であったことが知られて
目次 1 子虫検査1.1 直接法1.2 ヘマトクリット法1.3 フィルター集虫法1.4 アセトン集虫法2 親虫検査2.1 抗原検査 子虫検査 直接法 直接法（←画像･解説あり） 採血をした血液を1～2滴スライドガラス（スライドグラス）にのせ
「保護犬」を迎えられるご家族が増え、とても喜ばしい状況の中で、ご不安やご心配な点を解消できればとの思いで前回は
おまけ：病気になっていなくても必要な、犬の予防医療一覧
- 狂犬病→ ワクチン接種（毎年1回）
- その他の伝染病→ 3～8種の混合ワクチン接種（毎年or3年ごと）
- フィラリア→ 5～12月、または通年の投薬（月1回）
- 外部寄生虫（ダニ・ノミ等）→ 通年の投薬（月1回）
- 内部寄生虫（回虫・瓜実条虫・コクシジウム等）→ 定期的な投薬
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